ワークショップ

一覧　トップ

癌性胸膜炎の治療−Thoracoscopic Talc Pleurodesisを中心に：近藤晴彦（国立がんセ・中央病）

Treatment for Pleural Dissemination: Thoracoscopic Talc Pleurodesis: Haruhiko KONDO (Dept. of Surg., Natl. Cancer Ctr. Hosp.)

原発性肺癌の進展形式のうち、胸膜播腫あるいは癌性胸膜炎については、最もaggressiveな胸膜肺全摘除術から、胸腔内温熱化学療法・姑息的原発巣切除・壁側胸膜切除術や、palliation としての胸膜癒着術、さらには全身化学療法まで様々な治療法が報告されており、それらの成績に関するコンセンサスはまだ十分ではない。また、びまん性悪性胸膜中皮腫や転移性肺腫瘍でも胸膜播腫を伴うものがあり、同様の治療法上の問題がある。胸膜播腫を伴う肺癌におけるこれらの各種治療法間のprospectiveな比較検討を行った報告は殆どなされていない。我々の施設での手術症例（すなわち、胸膜肺全摘除術・姑息的肺葉切除術・試験開胸など）のretrospectiveな検討では、各種治療法間の成績に有意差は認められなかった。従って、癌性胸膜炎に対しては治療法自体の侵襲と患者のQOLについても十分考慮すべきであり、特に胸水のコントロールはQOL上も重大な課題である。胸腔鏡を利用した胸腔内タルク散布術は、欧米ではすでに普及しているが、最も確実性が高いと云われており、この治療につき当院での経験を紹介する。