第72回日本温泉気候物理医学会総会

木原　貴士¹、宮田　昌明¹、鄭　忠和¹

¹鹿児島大学　大学院　医歯学総合研究科　循環器呼吸器代謝内科学
¹Department of Cardiovascular, Respiratory and Metabolic Medicine, Graduate School of Medicine, Kagoshima University, Kagoshima, Japan

入浴は心不全には禁忌とされていたが、我々は心不全患者における入浴の検討を重ね、重症心不全でも安全に施行できる温熱処方を確立した。温熱療法は心拍出量増加と血管拡張に伴い全身の血管抵抗を低下させ、心血行動態・末梢循環を改善させる。また交感神経緊張を是正するとともに心身のリラクゼーション効果を有し、臨床症状を改善させる。方法は静水圧のない乾式遠赤外線サウナ治療室を用い、室内温度を60℃に設定し15分間施行、サウナ出浴直後に30分間の安静保温を追加する。その結果、約1℃の体温上昇（70%の末梢血流増加）の状態が20分以上維持される。2週間の温熱療法を心不全患者に行うことにより、心拡大の有意な縮小、心不全に伴う不整脈の改善、神経体液性因子の有意な減少、血管内皮機能の有意な改善が認められた。また、温熱療法は心不全発症イベントの抑制効果を有し予後を改善させることが確認された。血管機能に関しては、動物実験により血管内皮における一酸化窒素(NO)合成酵素の遺伝子・蛋白レベルでの発現亢進が証明された。温熱療法は、血行動態の改善・自律神経系の是正・神経体液性因子の改善・血管機能の改善・心身のリラクゼーション効果を有する安全でかつQOLを高める、心不全の包括的な治療において薬物療法とともに欠かせない治療法である。