第63回日本腎臓学会学術総会

藤本　圭司¹、野村　和利¹、白川　智彦¹、楠野　優衣¹、藤井　愛¹、熊野　奨¹、加賀谷　侑¹、鶴山　祐子¹、山崎　恵大¹、松浦　寿一¹、岡田　圭一郎¹、沖野　一晃¹、足立　浩樹¹、古市　賢吾¹、横山　仁¹

¹金沢医科大学腎臓内科学

【目的】治療依存性微小変化型ネフローゼ症候群（MCNS）に対する低用量リツキシマブ（RTX）療法の有効性および安全性について検討した。【対象と方法】完全寛解（CR）状態にあるプレドニゾロン（PSL）とシクロスポリン（CyA）治療中のMCNS17症例（男9名、女8名、年齢16〜65歳、平均治療期間13年）を対象とした。6ヵ月毎にRTX200mg/bodyを単回投与し、PSLおよびCyAを漸減・中止した。【結果】RTX初回投与後の観察期間は平均29ヵ月(5‐43ヵ月)でRTX累積投与量は200〜1400mgであった。最終観察時点において、RTX投与によるPSLおよびCyAの有意な減量効果 (平均投与量：PSL17→2mg/日, p=0.00002; CyA90→12mg/日, p=0.00001)を認め、12例で両薬剤を中止しCRを維持できた(中止期間平均値22ヵ月）。4例で再発を認めるもPSLおよびCyAの増量で寛解し、再減量可能であった。RTXによる薬物アレルギーを発症した1例を除き、重篤な副作用は認めなかった。なお、末梢血CD19陽性細胞数は必ずしもMCNSの病勢を反映していなかった。【結語】低用量RTX療法は、治療依存性MCNSの寛解維持および免疫抑制薬減量に有用であることが示唆された。