第63回日本腎臓学会学術総会

三原　悠¹、塩津　弥生¹、草場　哲郎¹、玉垣　圭一¹

¹京都府立医科大学腎臓内科

【目的】腎疾患におけるステロイドの使用方法には連日内服，隔日内服，パルス療法があるが，治療中の血糖変動についての報告は限られている。持続血糖測定器FreeStyleリブレProを用い，ステロイド治療早期の血糖変動について評価する。 【方法】糖尿病の既往がなく，ステロイド治療を開始する腎疾患入院患者を対象に，最長14日間の血糖値を連続測定した。連日内服群はプレドニゾロン 0.6〜1.0 mg/kg朝食後の連日内服，隔日内服群は30 mg朝食後の隔日内服，パルス療法はメチルプレドニゾロン 500 mgを連日3日間の点滴を行った。 【結果】連日内服群 9名，隔日内服群 13名で，パルス療法は連日内服の1名と隔日内服の全員で実施した。パルス療法中は，全例が食後高血糖（食後血糖値200 mg/dL以上と定義）をきたした。連日内服では8名に昼・夕の食後高血糖を認め，うち5名は内服初日に来たしていた。隔日内服では10名が内服日に食後高血糖を来たしたが，非内服日は1名に留まった。10名のうち7名は，内服初日から食後高血糖を来たした。200 mg/dL以上のAUC，24時間平均血糖，平均血糖変動幅（MAGE）は，内服日と非内服日とで有意な差を認めた。 【結論】ステロイド内服による食後高血糖は，多くの患者で内服初日から生じる。隔日内服では，内服日と非内服日とで異なる血糖変動を示す。