第63回日本腎臓学会学術総会

近藤　治朗¹、松本　涼子¹、伊藤　裕之¹、草野　英司¹、井筒　琢磨¹、西尾　真也¹、安徳　進一¹、山崎　知子¹、森　俊子¹、当金　美智子¹

¹江戸川病院　糖尿病・代謝・腎臓内科

【目的】2型糖尿病患者の治療に際し，SGLT2阻害薬は腎保護に働くことが報告されている．過去の検討で，SGLT2阻害薬の尿蛋白減少効果や血圧低下作用は，腎機能が温存された例や非高齢者で優れており，同薬の腎への作用は対象によって異なる可能性があった．今回，基礎の腎機能別に2型糖尿病におけるルセオグリフロジン投与前後1年間での腎保護効果を評価した．【方法】ルセオグリフロジンの処方を受けた2型糖尿病患者104例を解析対象とし，eGFR高値群（n=29，eGFR>90mL/分/1.73m2），正常群（n=62，90>eGFR>60），低値群（n=13，eGFR<60）の3群で処方前後1年間の経過を解析した．【結果】解析対象（男性：76％，56±10歳，BMI：28.7±4.6kg/m2，HbA1c：8.2±1.1％）のうち，HbA1c，体重，血圧は高値群，正常群で有意に低下したが，低値群での変化は軽度であった．尿蛋白はいずれの群においても改善した．ルセオグリフロジン開始前のeGFRの変化率（mL/分/m2/月）は，高値群で0.07，正常群で-0.13，低下群で-0.43であったが，開始後1年の段階では，-0.17，-0.07，0.23となり，正常群と低下群で改善が認められた．【結論】腎障害を示す2型糖尿病において，ルセオグリフロジンは腎保護に働くと考えられる．