| 登録番号： | 20378 |
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| 演題番号： | P-053 |
| 発表日： | |
| 時刻： | 〜 |
| 会場： | |
| 発表セッション記号： | 071 |
| 発表セッション名： | 一次性糸球体疾患 ポスター |
| 発表セッションサブタイトル： | |
| 座長名： | 、 |
| 座長所属： | 、 |
小倉 央行1、能勢 知可子2、北島 信治1、遠山 直志1、原 章規1、岩田 恭宜1、坂井 宣彦1、清水 美保1、川端 雅彦2、和田 隆志1
1金沢大学附属病院腎臓内科、2富山県立中央病院
| 【目的】抗糸球体基底膜(GBM)抗体型腎炎の腎予後は不良であり，その規定因子を検討する． 【方法】2002年以降に当院及び関連施設で診断した抗GBM抗体型腎炎症例の臨床・病理所見と予後の関連性を検討した． 【結果】症例は12例（男性5例，女性7例）で，平均年齢は61歳，観察期間は平均8.5年（最長15.9年）であった。初診時の検査所見は，尿蛋白 1.6［1.3,5.1］（中央値［四分位範囲］）g/g Cr，血清Cr 3.8［1.7,8.0］mg/dL, CRP 8.3［1.0,14.7］mg/dL，抗GBM抗体124［83,260］mg/dLであった． 9例に腎生検を施行し，半月体形成率は87［66,90］%であった．全例に対し，経口プレドニゾロン，メチルプレドニゾロンパルス療法及び血漿交換療法を行った．経過中10例（83％）に透析療法を導入し，うち2例が6か月以内に死亡した． 5例は7日以内に透析療法を導入し，1例は後に離脱した．腎予後因子の検討では，初診時の血清Cr ≧1.7mg/dL, 線維細胞性・線維性半月体形成率 ≧24%で予後不良となる可能性が示された．一方，尿蛋白量や抗GBM抗体価、治療法による腎予後に差を認めなかった． 【結語】抗GBM抗体型腎炎では，血清Cr値及び腎生検所見が腎予後に関連する可能性があり，治療方針を検討するうえで腎生検が重要と考えられた． |