第63回日本腎臓学会学術総会

前田　卓人¹、安部　功記¹、嶋村　昌之介¹、滝沢　英毅¹

¹手稲渓仁会病院

【背景】成人においても頻回再発型微小変化型ネフローゼ症候群（MCNS）に対するリツキシマブ（RTX）が有効であるとの報告が増加している。【目的】頻回再発型MCNSに対しRTXを使用した症例の治療成績と安全性を検討する。【対象】腎生検でMCと診断され、頻回再発型NS基準を満たし、保険診療が可能となった2014年9月以降にRTX投与を行い12ヶ月以上観察可能であった症例。【方法】寛解維持期に入院下でRTX 500mg/週1回×4週投与を行い、以降6ヶ月毎にRTX 500mgを投与した。RTX投与後の再発頻度、免疫抑制剤量、安全性を検討した。【結果】対象は成人発症7例（平均年齢45.5歳）と17歳時発症1例（20歳）の全8例だった。投与後平均観察期間は21.9±4.9ヶ月で再発例はなかった。観察終了時点で8例中6例がプレドニゾロンを中止出来ており、観察期間の短い残りの2例は平均15.0mgから3.8mgへと減量出来ていた。シクロスポリンを使用していた4例は全例中止出来ていた。有害事象としてInfusion reactionはなく、1例で一過性の好中球減少を認めたが自然軽快した。【考察】RTX 500mg/週1回×4週＋RTX 500mg/6ヶ月投与は、安全に再発抑制と免疫抑制剤減量を可能とし、極めて有効な治療手段と考えた。