第63回日本腎臓学会学術総会

水口　斉¹、脇野　修²、蛭川　和也³、篠田　昌宏³、畔上　達彦²、長谷川　一宏²、神田　武志²、徳山　博文²、北川　雄光³、伊藤　裕²

¹防衛医科大学病院輸血血液浄化療法部、²慶應義塾大学病院腎臓内分泌代謝内科、³慶應義塾大学病院一般外科

<背景>肝移植患者の免疫抑制剤として、エベロリムス（EVR）は本邦で2018年から使用が認められ、当施設でも導入を進めている。今回は、タクロリムス（FK)を減量しEVRを導入した患者における腎機能の推移を検討した。<対象と方法>当施設の肝移植術後にEVRを導入した症例を対象とした。導入時→導入後6ヶ月で以下の項目を検討した：FKの血中濃度、eGFR(ml/min)、尿中NAG(IU/g・Cr)、尿中β2MG(μg/ｇ・ｃｒ)、蛋白尿(g/g・cr)、高脂血症(TG(mg/dl), LDL-C(mg/dl)、耐糖能異常(HgA1c%)<結果>23例でEVRを導入した。移植後EVR導入までの期間は平均1043日であった。導入後に急性細胞性拒絶を1例認めた。FKの平均血中濃度はFK減量後5.07→2.56ng/mlに減少した。また、尿蛋白0.41±0.09→2.39±0.98g/g・Cr、尿中NAG14.8±0.03→13.7±0.06IU/g・Cr、尿中β2MG6.4±4.0→4.4±1.9mg/g・Cr、eGFR36.7±1.95→41.4±2.79ml/min、TG188.7±24.9→204.2±31.6mg/dl、LDL-C100.5±12.6→125.4±12.8mg/dl、HgA1c5.85±0.34→5.93±0.20%であった。<結語>肝移植患者において、EVR導入により、短期的なeGFRは改善を認めるが、尿蛋白は増加する症例が多いことが分かった。EVR導入に伴う長期的な予後への影響は今後検討が必要である。