第66回日本腎臓学会学術総会

木村　友則¹、谷口　歩²、今村　亮一²、高原　史郎³、堀尾　勝³、酒井　晋介⁴、猪阪　善隆⁴

¹医薬基盤・健康・栄養研究所、²大阪大学泌尿器科、³関西メディカル病院、⁴大阪大学腎臓内科

背景 糸球体ろ過量(GFR)の評価に理想的な内因性分子は未同定である。最近、D-アミノ酸の一種であるD-セリンが、GFR評価に有用であることが判明した。我々は他のD-アミノ酸がGFR評価に有用か検討した。 方法 イヌリンクリアランスによりGFRを評価した腎移植関連患者210人の血液、尿のD-アミノ酸を測定した。D-アミノ酸濃度とGFRとの関係は多変量解析で検討した。イヌリンを標準物質とした尿排泄率(FE)を同定した分子について評価し、GFR評価において理想的な排泄率である100%との差をバイアスとして検出した。同定した分子のクリアランスとGFRとの傾きバイアスはデミング回帰分析で算出した。 結果 D-アスパラギン(D-Asn)がGFR評価の候補分子として同定された。D-Asnの排泄率は98.7%であり、GFRマーカーのクレアチニン(147.9%)やD-セリン(84.8%)に比して有意にバイアスが小さかった。D-AsnクリアランスのGFRに対する傾きバイアスは-7.8%であり、クレアチニン(-34.5%)やD-セリン(21.2%)のクリアランスに比して有意に小さかった。 結論 D-Asnの腎臓における動態はイヌリンに酷似していることが判明した。D-AsnはGFR評価の理想的な分子であり、補正を必要とせず直接、GFRを評価できる。