第66回日本腎臓学会学術総会

池内　秀和¹、木村　友則²、坂手　龍一²、丸山　彰一³、成田　一衛⁴、廣村　桂樹¹

¹医薬基盤・健康・栄養研究所　難治性疾患研究開発・支援センター、²医薬基盤・健康・栄養研究所　難治性疾患研究開発・支援センター、³名古屋大学腎臓内科、⁴新潟大学腎・膠原病内科

【目的】全身性エリテマトーデス（SLE）患者の指定難病更新申請時における活動性腎病変の有無、合併症、治療を検討する。【方法】2016年にSLEの指定難病として更新申請された臨床個人調査票のうちデジタルデータ化された35,207例（平均発症年齢 33.7±15.2歳、平均申請時年齢 51.1±15.7歳）を対象とした。腎病変有は申請前半年間の重症度（SLEDAI）の蛋白尿有または尿円柱有と定義した。【結果】活動性の腎障害有 8,273例（23.5%）、腎障害無 26,934例（76.5%）であった。各種項目について活動性腎病変の有vs無の比較を行い、P<0.001のうち主なものを示す。患者背景：女性(%) 84.3 vs 90.5。合併症：感染症(%) 14.6 vs 10.6、糖尿病(%) 16.2 vs 11.2、高血圧(%) 43.6 vs 25.6。平均SLEDAIスコア 14.8±9.4 vs 7.0±6.4。治療：平均最大ステロイド（プレドニゾロン換算、mg/日）15.6±16.5 vs 11.7±13.6。免疫抑制薬(%) 60.6 vs 43.8であった。【結論】指定難病更新時のSLE患者の約1/4に活動性腎病変がみられた。活動性腎病変患者では高血圧の合併率、ステロイド量が多く、免疫抑制薬使用頻度が高かった。