ポスターセッション

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切除不能局所進行膵癌に対する術中照射の意義：佐藤典宏^１、水元一博^１、木村正彦^２、前原直樹^１、楠本正博^１、新山秀昭^１、小川尚洋^１、山口幸二^１、千々岩一男^１、寺嶋廣美^２、田中雅夫^１（^１九大・医・一外、^２九大・医・放）

Intraoperative radiotherapy for unresectable pancreatic cancer: Norihiro SATO^１, Kazuhiro MIZUMOTO^１, Masahiko KIMURA^２, Naoki MAEHARA^１, Masahiro KUSUMOTO^１, Hideaki NIIYAMA^１, Takahiro OGAWA^１, Koji YAMAGUCHI^１, Kazuo CHIJIIWA^１, Hiromi TERASHIMA^２, Masao TANAKA^１ (^１Dept. of Surgery I and ^２Radiology, Kyushu Univ. Faculty of Medicine)

【目的】切除不能進行膵癌に対する術中照射(IORT)の有用性を検討した。【対象と方法】1991年〜1997年までに当科でIORT(17〜35Gy)を施行した、遠隔転移を認めない切除不能局所進行膵癌12例（男８例、女４例、平均年齢59歳）を対象とし、術後腫瘍径、血清CA19-9値の推移、および転帰について検討した。術式は胆道bypass１例、消化管bypass１例、double bypass８例、単開腹２例（うち７例に腹腔神経節blockを施行）であり、９例に術前後の体外照射(30〜40.5Gy)を、６例に5-FUを中心とする術後化学療法を追加した。【結果】術前と比較すると、術後１ヶ月目のCTでは腫瘍最大径は有意に縮小していた(39.5±8.2 mm vs. 31.8±12.1 mm, P=0.01)。CA19-9値は術後一旦は低下するものの、３〜６ヶ月頃より再上昇する傾向にあった。Kaplan-Meier法による１年累積生存率は51.6%、median survivalは14ヶ月で、最長生存は18ヶ月であった。また、ほぼ全例において術後疼痛の緩和あるいは消失が得られていた。【結論】切除不能局所進行膵癌に対するIORTは生存期間の延長およびQOLの向上に有用であると考えられる。